Гипертонус матки у беременных
Гипертонус матки — это патологическое состояние при беременности, которое выражается повышенным тонусом (длительным напряжением мышц) матки. Гипертонус матки не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как угроза прерывания беременности, поэтому требует незамедлительного обращения к врачу и назначения лечения.
Симптомы гипертонуса матки у беременной
- Тянущие боли внизу живота, в пояснице, крестце.
- Схватокообразные боли внизу живота.
- Ощущение окаменелости матки.
- Нередко заболевание протекает бессимптомно.
Формы гипертонуса матки у беременной
Выделяют локальный и общий гипертонус матки.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) матки определяется степень гипертонуса матки. Гипертонус бывает:
- Локальный гипертонус матки: характеризуется напряжением мышц отдельного участка миометрия (мышечного слоя матки).
- Общий гипертонус матки: напряжен весь миометрий.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) матки определяется степень гипертонуса матки. Гипертонус бывает:
- незначительным;
- умеренным;
- выраженным.
Причины гипертонуса матки у беременной
-
Гормональные нарушения (имеют значение преимущественно в первой половине беременности):
- недостаточность прогестерона (женский половой гормон, важнейшей функцией которого является поддержание беременности) или нарушение соотношения количества эстрогена (женский половой гормон, вырабатываемый яичниками) и прогестерона;
- гиперандрогения (повышение уровня андрогенов – мужских половых гормонов);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина (гормона гипофиза, регулирующего лактацию (отделение молока из молочной железы) в крови), при которой может отмечаться недостаточная выработка прогестерона.
-
Структурные изменения матки:
- генитальный инфантилизм (недоразвитие матки);
- гипоплазия матки;
- миома матки (доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя матки));
- эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки за свои пределы);
- эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки).
-
Перерастяжение мышц матки:
- многоплодная беременность (беременность двумя и более плодами);
- многоводие (увеличение объема околоплодной жидкости);
- крупный плод.
-
Причины центрального происхождения (связанные с работой центральной нервной системы):
- тяжелая физическая работа;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
- острое инфекционное заболевание с резким повышением температуры тела.
Факторы риска:
- предшествующее невынашивание беременности (выкидыш, преждевременные роды);
- искусственное прерывание беременности (аборт) в прошлом,
- хронический эндометрит;
- острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) во время беременности;
- нарушение функции щитовидной железы (например, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной секрецией (выделением) ее гормонов));
- возраст беременной младше 18 лет или старше 35 лет;
- тяжелые условия труда – контакт с химическими составами, частые командировки, суточные дежурства;
- неблагополучная психологическая обстановка в семье;
- недосыпание;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика гипертонуса матки у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в поясничной области и крестце, как часто они возникают, что им предшествует и т.д.
- Анализ анамнеза жизни: уточняют возраст беременной, условия работы, отношения в семье, наличие хронических заболеваний и т.д.
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: выясняют количество и особенности протекания предыдущих беременностей, их исходы, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства и т.д.
- Данные осмотра: обращают внимание на внешний вид женщины (чрезмерная худоба может сопровождаться недоразвитием матки), наличие гирсутизма — излишнего оволосения.
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее тонус, возбудимость при пальпации, болезненность и пр.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки: обращают внимание на утолщение мышечного слоя матки (признак гипертонуса), контролируют состояние плода.
- Кардиотокография: используется для определения тонуса матки и частоты сокращения сердца плода; метод может использоваться с 28-ой недели беременности, однако наиболее информативен он несколько позже – с 32-ой недели.
Лечение гипертонуса матки у беременной
Обнаружение гипертонуса матки в большинстве случаев требует лечения в условиях стационара.
- Постельный режим.
-
Назначение:
- успокоительных препаратов;
- спазмолитических средств (препаратов, снимающих спазм (напряжение) мышц);
- препаратов, снижающих сократительную активность матки;
- препаратов прогестерона (женского полового гормона, важнейшей функцией которого является поддержание беременности) — назначают при угрозе прерывания беременности в ее первой половине.
- Лечение выявленного заболевания: гипертиреоза (заболевания щитовидной железы с повышенной продукцией ее гормонов), эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки) и др.
- Консультация психотерапевта, психолога (перинатального, семейного).
Осложнения и последствия гипертонуса матки у беременной
- Преждевременные роды или самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
- Снижение маточно-плацентарного кровотока (кровообращения по сосудам, соединяющим организмы матери и плода).
- Задержка внутриутробного развития плода (отставание физического роста и развития плода).
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслойка плаценты до наступления третьего периода родов – рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек)).
Профилактика гипертонуса матки у беременной
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней: предупреждение нежелательной беременности, лечение хронических заболеваний (в том числе, воспалительных).
- Своевременная постановка на учет в женскую консультацию (до 12-ти недель беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (в 1 триместре — 1 раз в месяц, во 2 триместре — 1 раз в 2-3 недели, в 3 триместре — 1 раз в 7-10 дней).
- Корректировка образа жизни и условий труда: обеспечение достаточной продолжительности сна и отдыха; работа на вредном производстве требует перехода на более легкую работу.
- Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Консультация психотерапевта, психолога (перинатального, семейного).
- Авторы
Карташова Екатерина Владимировна, врач-психиатр.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при гипертонусе матки?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
