Акции и спецпредложения

Гипертонус матки у беременных

Гипертонус матки — это патологическое состояние при беременности, которое выражается повышенным тонусом (длительным напряжением мышц) матки. Гипертонус матки не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как угроза прерывания беременности, поэтому требует незамедлительного обращения к врачу и назначения лечения.

Симптомы гипертонуса матки у беременной

Тянущие боли внизу живота, в пояснице, крестце.
Схватокообразные боли внизу живота.
Ощущение окаменелости матки.
Нередко заболевание протекает бессимптомно.

Формы гипертонуса матки у беременной

Выделяют локальный и общий гипертонус матки.

Локальный гипертонус матки: характеризуется напряжением мышц отдельного участка миометрия (мышечного слоя матки).
Общий гипертонус матки: напряжен весь миометрий.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) матки определяется степень гипертонуса матки. Гипертонус бывает:

незначительным;
умеренным;
выраженным.

Причины гипертонуса матки у беременной

Гормональные нарушения (имеют значение преимущественно в первой половине беременности):
- недостаточность прогестерона (женский половой гормон, важнейшей функцией которого является поддержание беременности) или нарушение соотношения количества эстрогена (женский половой гормон, вырабатываемый яичниками) и прогестерона;
- гиперандрогения (повышение уровня андрогенов – мужских половых гормонов);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина (гормона гипофиза, регулирующего лактацию (отделение молока из молочной железы) в крови), при которой может отмечаться недостаточная выработка прогестерона.

Структурные изменения матки:
- генитальный инфантилизм (недоразвитие матки);
- гипоплазия матки;
- миома матки (доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя матки));
- эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки за свои пределы);
- эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки).

Перерастяжение мышц матки:
- многоплодная беременность (беременность двумя и более плодами);
- многоводие (увеличение объема околоплодной жидкости);
- крупный плод.

Причины центрального происхождения (связанные с работой центральной нервной системы):
- тяжелая физическая работа;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
- острое инфекционное заболевание с резким повышением температуры тела.

Факторы риска:

предшествующее невынашивание беременности (выкидыш, преждевременные роды);
искусственное прерывание беременности (аборт) в прошлом,
хронический эндометрит;
острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) во время беременности;
нарушение функции щитовидной железы (например, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной секрецией (выделением) ее гормонов));
возраст беременной младше 18 лет или старше 35 лет;
тяжелые условия труда – контакт с химическими составами, частые командировки, суточные дежурства;
неблагополучная психологическая обстановка в семье;
недосыпание;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика гипертонуса матки у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в поясничной области и крестце, как часто они возникают, что им предшествует и т.д.
Анализ анамнеза жизни: уточняют возраст беременной, условия работы, отношения в семье, наличие хронических заболеваний и т.д.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: выясняют количество и особенности протекания предыдущих беременностей, их исходы, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства и т.д.
Данные осмотра: обращают внимание на внешний вид женщины (чрезмерная худоба может сопровождаться недоразвитием матки), наличие гирсутизма — излишнего оволосения.
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее тонус, возбудимость при пальпации, болезненность и пр.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки: обращают внимание на утолщение мышечного слоя матки (признак гипертонуса), контролируют состояние плода.
Кардиотокография: используется для определения тонуса матки и частоты сокращения сердца плода; метод может использоваться с 28-ой недели беременности, однако наиболее информативен он несколько позже – с 32-ой недели.

Лечение гипертонуса матки у беременной

Обнаружение гипертонуса матки в большинстве случаев требует лечения в условиях стационара.

Постельный режим.
Назначение:
- успокоительных препаратов;
- спазмолитических средств (препаратов, снимающих спазм (напряжение) мышц);
- препаратов, снижающих сократительную активность матки;
- препаратов прогестерона (женского полового гормона, важнейшей функцией которого является поддержание беременности) — назначают при угрозе прерывания беременности в ее первой половине.

Лечение выявленного заболевания: гипертиреоза (заболевания щитовидной железы с повышенной продукцией ее гормонов), эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки) и др.
Консультация психотерапевта, психолога (перинатального, семейного).

Осложнения и последствия гипертонуса матки у беременной

Преждевременные роды или самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
Снижение маточно-плацентарного кровотока (кровообращения по сосудам, соединяющим организмы матери и плода).
Задержка внутриутробного развития плода (отставание физического роста и развития плода).
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслойка плаценты до наступления третьего периода родов – рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек)).

Профилактика гипертонуса матки у беременной

Планирование беременности и своевременная подготовка к ней: предупреждение нежелательной беременности, лечение хронических заболеваний (в том числе, воспалительных).
Своевременная постановка на учет в женскую консультацию (до 12-ти недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (в 1 триместре — 1 раз в месяц, во 2 триместре — 1 раз в 2-3 недели, в 3 триместре — 1 раз в 7-10 дней).
Корректировка образа жизни и условий труда: обеспечение достаточной продолжительности сна и отдыха; работа на вредном производстве требует перехода на более легкую работу.
Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Консультация психотерапевта, психолога (перинатального, семейного).