Маловодие у беременных

...или: Олигогидрамнион

Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод (жидкости, окружающей плод) до 500 мл и меньше к концу беременности. Количество околоплодных вод на протяжении беременности меняется, поэтому для каждого срока существует своя норма. Маловодие, как правило, сопровождается плацентарной недостаточностью (нарушением кровообращения по сосудам, связывающим мать и плод).

Симптомы маловодия у беременной

Заболевание протекает, как правило, бессимптомно (жалобы отсутствуют).
Иногда женщины ощущают боль при движении плода в животе.

Формы маловодия у беременной

Формы маловодия определяются по степени отклонения от нормы индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который высчитывается при ультразвуковом исследовании.

Выделяют:

умеренное маловодие – ИАЖ 5-2 см;
выраженное маловодие – ИАЖ менее 2 см.

Причины маловодия у беременной

Плацентарная недостаточность.
Гестоз (осложнение беременности, характеризующееся появлением белка в моче, отеками).
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Различные инфекционные заболевания – хламидиоз (заболевание, вызванное хламидиями, которое передается половым путем), токсоплазмоз (паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами), микоплазмоз (заболевание, вызываемое микоплазмами).
Аномалии развития плаценты с недостаточностью ее функции, инфаркты плаценты (гибель участка плаценты, связанная с прекращением кровоснабжения).
Некоторые хронические заболевания матери: гломерулонефрит (поражение капилляров почек, ответственных за фильтрацию крови), тонзиллит (воспалительное заболевание небных миндалин).
Аномалии развития плода, например, тяжелая врожденная патология почек (агенезия (полное отсутствие почки), дисгенезия (неправильное развитие почек), обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, синдром Меккеля-Грубера (тяжелая генетическая патология, не совместимая с жизнью) и др.
Переношенная беременность (беременность длительностью 42 недели и больше).
Длительный прием ингибиторов простагландинсинтетазы (препаратов, используемых для торможения родовой деятельности).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика маловодия у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда появилась боль при движении плода в животе, с чем женщина связывает появление этого симптома.
Анализ анамнеза жизни – какие заболевания были у женщины (инфекционные (в том числе передающиеся половым путем), гломерулонефрит (воспалительное поражение фильтрующих сосудов почек), тонзиллит (воспаление небных миндалин), артериальная гипертензия (повышение кровяного давления)).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза – срок беременности, особенности ее течения, предшествующие беременности и роды, наличие в анамнезе выкидышей, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.
Данные осмотра – определяется несоответствие размеров матки установленному сроку беременности, чрезмерная легкость пальпации (прощупывания) частей тела плода.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет определить ИАЖ (индекс амниотической жидкости, который является главным критерием установления маловодия и ее степени), уточнить состояние и зрелость плода.
Допплерометрическое исследование (ультразвуковое исследование кровотока) — проводится для контроля кровотока в системе « мать-плод» (в сосудах, связывающих плод и организм женщины).
Кардиотокография (регистрация частоты сердечных сокращений плода, его движений, а также сократительной активности матки) — проводится для уточнения состояния плода и тонуса матки.
Микроскопия гинекологического мазка – выявляются признаки воспаления, наличие бактерий.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) — лабораторный метод выявления ДНК-бактерий и вирусов, инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей урогенитальных инфекций (хламидий, микоплазм, трихомонад и т.д.).
Серологическая диагностика — исследование крови на выявление антител (иммунных клеток) к белкам возбудителей инфекционных заболеваний.

Лечение маловодия у беременной

Лечение плацентарной недостаточности (недостаточного кровотока по сосудам, соединяющим плод и организм женщины). Назначают прием:
- вазодилататоров (препараты, расширяющие просвет сосудов);
- дезагрегантов (препараты, уменьшающие свертываемость крови);
- антиоксидантов (средства, предупреждающие окислительные процессы);
- витаминов;
- препаратов для улучшения питания и восстановления клеток плода.
Лечение сопутствующих заболеваний: гломерулонефрита (поражения сосудов почек, ответственных за фильтрацию крови), артериальной гипертонии (заболевания, проявляющегося повышением кровяного давления) и др.
Лечение выявленного инфекционного заболевания.
Ухудшение состояния плода может стать показанием для досрочного родоразрешения хирургическим путем (кесарево сечение).

Осложнения и последствия маловодия у беременной

Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка).
Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация родовой деятельности).
Острая и хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода.
Внутриутробная гибель плода, смерть плода во время родов.
Гипотрофия плода (замедление темпов развития плода).
Травмы плода: деформация черепа, искривление позвоночника, образование сращений кожи плода с плодной оболочкой с последующей ампутацией конечностей или обезображивающей деформацией тела.
Внутриутробное инфицирование плода.
Смерть в первые дни после рождения.
Кровотечение в последово и раннем послеродовом периоде.

Профилактика маловодия у беременной

Планирование беременности – исключение нежелательной беременности.
Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности).
Своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
Регулярное посещение беременной акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12-ой недели беременности).
Выполнение всех назначений врача.