Цистит у детей

• Беспокойство.
• Плач.
• Боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспусканиию
• Помутнение мочи (моча цвета « мясных помоев»).
• Учащение мочеиспускания до 2-3 раз в час.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Общее недомогание, вялость.

По течению различают  острый  и хронический цистит. 

• Острый цистит:
  • начинается внезапно, обычно после переохлаждения;
  • появляется учащенное мочеиспускание (иногда каждые 30 минут), сопровождающееся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря;
  • боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы;
  • температура тела обычно невысокая, но если процесс распространяется выше, на почки, возникает озноб и повышение температуры до 39-40 градусов;
  • моча мутная, в ней большое количество лейкоцитов, бактерий, слущенных клеток оболочки мочевого пузыря.

• Хронический цистит:
  • обычно бывает вторичным — для его возникновения необходимо наличие другого заболевания мочевого пузыря, мочевых путей, почек или половых органов, поэтому при возникновении хронического цистита обязательно проводят поиск заболевания, поддерживающего течение цистита,
  • проявления хронического цистита похожи на проявления острого, но выражены слабее.

Выделяют также интерстициальный цистит (воспаление захватывает все слои мочевого пузыря и носит характер продуктивного, т.е стенка мочевого пузыря постепенно замещается рубцовой тканью, что приводит к сморщиванию (уменьшению в объеме) мочевого пузыря).

Девочки страдают циститом примерно в 5-6 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями строения их мочевыделительной системы (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость анального отверстия, частые инфекции наружных половых органов и пр.). Основной причиной цистита у детей является восходящий путь инфицирования мочевого пузыря из зараженного бактериями мочеиспускательного канала.
Хронический цистит развивается как следствие частых эпизодов острого цистита и чаще наблюдается у детей, страдающих различными заболеваниями, способствующими развитию цистита (снижение иммунитета, хронические заболевания внутренних органов, недостаток витаминов, мочекаменная болезнь, врожденные пороки развития мочеполовой системы).

• Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)).
• Общий анализ мочи — позволяет оценить цвет, плотность и другие параметры мочи.
• Биохимический анализ мочи — с целью определения содержания в моче нитритов, солей, белка и пр.
• Посев мочи на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
• Анализы на обнаружение инфекций, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз).
• Урофлоуметрия – исследование потока мочи.
• УЗИ мочевого пузыря и почек — позволяет оценить форму, размеры, состояние органа и окружающих тканей, а также наличие какой-либо патологии.
• Осмотр детского уролога (для мальчиков) и детского гинеколога (для девочек).
• Цистоскопия с биопсией — введение металлической трубочки с видеокамерой в мочевой пузырь и взятие щипцами кусочков стенки для исследования под микроскопом (особенно актуально при интерстициальном цистите).

• Постельный режим (в течение 3-4 дней).
• Молочно-растительная диета (молочные продукты (особенно полезны йогурты), молочные каши, фрукты и овощи),  обильное питье (клюквенный морс, кисели, щелочные воды и соки), исключить все пряные, соленые, жареные или жирные продукты.
• Физиотерапия (УВЧ, ионофорез, индуктотермия).
• Сидячие ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой (температура воды не должна быть выше 37.5° С), на область мочевого пузыря можно наложить сухое тепло – до 38 градусов (грелка, узелок с нагретой солью).
• Мочегонные травы.
• Антибактериальная терапия.
• Промывание мочевого пузыря растворами антисептиков (противоинфекционными препаратами).
• При сильных болях назначаются анальгетики.
• При хроническом цистите для успешного лечения необходимо установить причину, которая поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
• Оперативное лечение:
  • устранение причины, приводящей к неполному опорожнению мочевого пузыря;
  • при сморщенном мочевом пузыре — гидродилатация под наркозом (насильственное введение раствора в мочевой пузырь под большим давлением с целью его расширения), замещение части или всего мочевого пузыря частью кишки.

• Переход острого цистита в хронический.
• Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение объема).
• Переход воспаления на почки (пиелонефрит), мочеиспускательный канал (уретрит), на ткани, окружающие мочевой пузырь.
• Нарушения психики.

Основным способом профилактики цистита у детей является соблюдение личной гигиены и поддержание иммунитета.