Легочное кровотечение у беременных
...или: Гемоптоэ
Легочное кровотечение — это опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания. Сопровождается истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и выделением ее из дыхательных путей.
Симптомы легочного кровотечения у беременной
- Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
- Часть выделенной крови пенистая.
- Бледность кожных покровов.
- Кожа покрывается холодным липким потом.
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение.
- Снижение артериального (кровяного) давления.
- Чувство страха.
- Шум в ушах.
- Головокружение.
- При массивном кровотечении – обморок.
Формы легочного кровотечения у беременной
Различают кровохарканье и легочное кровотечение.
- Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок и примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. Объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.
-
Легочное кровотечение – это истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей:
- малое (50-100 мл в сутки);
- среднее (100-500 мл в сутки);
- профузное (массивное) легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки).
Причины легочного кровотечения у беременной
- Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
- Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
- Пневмосклероз.
- Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
- Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
- Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
- Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера).
- Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
-
Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу
Диагностика легочного кровотечения у беременной
- Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей.
- Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения. Во время беременности исследование проводится по жизненным показаниям.
-
Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациентке могут быть предложены следующие методы обследования:
- общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
- анализ мокроты.
-
По жизненным показаниям беременной возможно проведение следующих методов исследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
- биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
- Возможна также консультация хирурга.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение легочного кровотечения у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
- Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
- Введение кровоостанавливающих препаратов.
- Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
- Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.
- лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств;
- оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого;
- при большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
Осложнения и последствия легочного кровотечения у беременной
- Дыхательная недостаточность.
- Асфиксия.
- Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
- Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
- При массивном легочном кровотечении – возможен летальный исход женщины и плода.
Профилактика легочного кровотечения у беременной
- Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
- Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
- Избегание травм грудной клетки.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при легочном кровотечении?
- Выбрать подходящего врача пульмонолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу пульмонологу
Маяковская 
Кузьминки