Легочное кровотечение у детей

...или: Гемоптоэ

Легочное кровотечение — это опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания. Сопровождается истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и выделением ее из дыхательных путей.

Симптомы легочного кровотечения у ребенка

Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
Часть выделенной крови пенистая.
Бледность кожных покровов.
Кожа покрывается холодным липким потом.
Одышка.
Учащенное сердцебиение.
Снижение артериального (кровяного) давления.
Чувство страха.
Шум в ушах.
Головокружение.
При массивном кровотечении – обморок.

Формы легочного кровотечения у ребенка

Различают кровохарканье и легочное кровотечение.

Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок и примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. Объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.
Легочное кровотечение – это истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей:
- малое (50-100 мл в сутки);
- среднее (100-500 мл в сутки);
- профузное (массивное) легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки).

Причины легочного кровотечения у ребенка

Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
Пневмосклероз.
Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика легочного кровотечения у ребенка

Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения.
Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
- общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
- анализ мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
- биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
Возможна также консультация детского пульмонолога, хирурга.

Лечение легочного кровотечения у ребенка

Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
Введение кровоостанавливающих препаратов.
Лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств.
Оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого.
При большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.

Осложнения и последствия легочного кровотечения у ребенка

Дыхательная недостаточность.
Асфиксия.
Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
При массивном легочном кровотечении возможен летальный исход.

Профилактика легочного кровотечения у ребенка

Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
Избегание травм грудной клетки.