Внутриутробная гипоксия плода у беременных

• На начальной стадии внутриутробной гипоксии можно заметить беспокойное поведение плода и усиление его двигательной активности.
• Если кислородное голодание продолжается длительно, то активность плода снижается, интенсивность движений, сила и частота толчков заметно уменьшаются.
• Поводом для обращения к врачу должно стать сокращение шевелений плода до 3 в час. Сердцебиение плода учащается и становится выше 160 ударов в минуту, тоны сердца приглушенные, число сердечных сокращений уменьшается до 100-120 ударов в минуту.

По скорости развития внутриутробная гипоксия плода делится на:

• молниеносную;
• острую (возникает обычно во время родов в течение нескольких минут или часов);
• подострую (развивается за 1-2 дня до родов);
• хроническую (возникает при токсикозе, перенашивании беременности, инфицировании плода, несовместимости крови матери и плода и т.д., развивается постепенно, и плод может адаптироваться к кислородному голоданию).

• Плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения в системе « мать – плацента – плод» между матерью и ребенком, приводящее к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду).
• Гестоз (тяжелый поздний токсикоз).
• Обвитие пуповины.
• Предлежание плаценты (частичное или полное перекрытие плацентой маточного зева (выход из полости матки)).
• Перенашивание беременности.
• Внутриутробное инфицирование плода.
• Интоксикация (отравление продуктами жизнедеятельности (токсинами) возбудителей инфекционных заболеваний).
• Врожденные пороки развития плода.
• Сопутствующая патология у матери, осложняющая течение беременности (легочные, сердечно-сосудистые заболевания матери, анемия, сахарный диабет и т.д.).
• Затруднения при выходе плода из родового канала из-за его крупного размера или неправильного положения.
• Длительное сдавливание головки во время родов.
• Разрыв матки.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности).

• Наблюдение за двигательной активностью плода.
• Аускультация (выслушивание) через акушерский стетоскоп сердцебиения плода, его ритмичность, ясность тонов сердца.
• Кардиотокография (КТГ) – оценивается сердечная деятельность ребенка и его активность.
• Ультразвуковая диагностика (оценивается соответствие размеров плода и срока беременности, состояние его внутренних органов, количество и качество околоплодных вод, состояние плаценты (степень ее зрелости), сердечная деятельность плода).
• Допплерометрия (разновидность УЗИ – исследуют скорость кровотока (скорость течения крови) в сосудах плода и плаценты).

При развитии острой внутриутробной гипоксии плода производится срочное родоразрешение (чаще всего путем кесарева сечения).

Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода заключается в:

• устранении причины, вызвавшей ее;
• назначении терапии, улучшающей маточно-плацентарный кровоток, насыщающей кровь матери кислородом, нормализующей обменные процессы у плода и повышающей устойчивость нервной системы плода к гипоксии.

При отсутствии эффекта лечения может ставиться вопрос о досрочном родоразрешении на сроке более 28 недель.

Внутриутробное кислородное голодание может привести к:

• отставанию в развитии эмбриона;
• внутриутробной задержке развития плода;
• аномалиям развития;
• психическим и умственным отклонениям ребенка после рождения;
• ДЦП;
• неврологическим болезням.

Внутриутробная гипоксия плода также значительно снижает возможность ребенка полноценно приспособиться к новым условиям жизни вне утробы матери (после рождения он уже самостоятельно должен дышать, переваривать пищу, сам ее добывать (сосать грудь), поддерживать температуру своего тела и т.д.).
В крайнем случае внутриутробная гипоксия плода (как хроническая, так и острая) может привести к гибели плода.

• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
• Тщательное наблюдение за беременностью.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Постановка на учет и наблюдение в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Здоровое и регулярное питание (исключение жирной, острой, консервированной пищи).
• Соблюдение режима сна и отдыха, умеренная физическая активность (исключение экстремальных видов спорта).
• Исключение воздействия вредных факторов (курение, алкоголь, частая и/или резкая смена часовых поясов и климатических зон).
• Физические упражнения, направленные на тренировку дыхания (например, плавание). Полезны также занятия пением – с той же целью.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности.
• Правильный выбор метода родоразрешения (профилактика острой гипоксии плода во время родов).