Маловодие
...или: Олигогидрамнион
Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод (жидкости, окружающей плод) до 500 мл и меньше к концу беременности. Количество околоплодных вод на протяжении беременности меняется, поэтому для каждого срока существует своя норма. Маловодие, как правило, сопровождается плацентарной недостаточностью (нарушением кровообращения по сосудам, связывающим мать и плод).
Симптомы маловодия
- Заболевание протекает, как правило, бессимптомно (жалобы отсутствуют).
- Иногда женщины ощущают боль при движении плода в животе.
Формы
Выделяют:
- умеренное маловодие – ИАЖ 5-2 см;
- выраженное маловодие – ИАЖ менее 2 см.
Причины
- Плацентарная недостаточность.
- Гестоз (осложнение беременности, характеризующееся появлением белка в моче, отеками).
- Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
- Различные инфекционные заболевания – хламидиоз (заболевание, вызванное хламидиями, которое передается половым путем), токсоплазмоз (паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами), микоплазмоз (заболевание, вызываемое микоплазмами).
- Аномалии развития плаценты с недостаточностью ее функции, инфаркты плаценты (гибель участка плаценты, связанная с прекращением кровоснабжения).
- Некоторые хронические заболевания матери: гломерулонефрит (поражение капилляров почек, ответственных за фильтрацию крови), тонзиллит (воспалительное заболевание небных миндалин).
- Аномалии развития плода, например, тяжелая врожденная патология почек (агенезия (полное отсутствие почки), дисгенезия (неправильное развитие почек), обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, синдром Меккеля-Грубера (тяжелая генетическая патология, не совместимая с жизнью) и др.
- Переношенная беременность (беременность длительностью 42 недели и больше).
- Длительный прием ингибиторов простагландинсинтетазы (препаратов, используемых для торможения родовой деятельности).
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда появилась боль при движении плода в животе, с чем женщина связывает появление этого симптома.
- Анализ анамнеза жизни – какие заболевания были у женщины (инфекционные (в том числе передающиеся половым путем), гломерулонефрит (воспалительное поражение фильтрующих сосудов почек), тонзиллит (воспаление небных миндалин), артериальная гипертензия (повышение кровяного давления)).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза – срок беременности, особенности ее течения, предшествующие беременности и роды, наличие в анамнезе выкидышей, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.
- Данные осмотра – определяется несоответствие размеров матки установленному сроку беременности, чрезмерная легкость пальпации (прощупывания) частей тела плода.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет определить ИАЖ (индекс амниотической жидкости, который является главным критерием установления маловодия и ее степени), уточнить состояние и зрелость плода.
- Допплерометрическое исследование (ультразвуковое исследование кровотока) — проводится для контроля кровотока в системе « мать-плод» (в сосудах, связывающих плод и организм женщины).
- Кардиотокография (регистрация частоты сердечных сокращений плода, его движений, а также сократительной активности матки) — проводится для уточнения состояния плода и тонуса матки.
- Микроскопия гинекологического мазка – выявляются признаки воспаления, наличие бактерий.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) — лабораторный метод выявления ДНК-бактерий и вирусов, инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей урогенитальных инфекций (хламидий, микоплазм, трихомонад и т.д.).
- Серологическая диагностика — исследование крови на выявление антител (иммунных клеток) к белкам возбудителей инфекционных заболеваний.
Лечение маловодия
-
Лечение плацентарной недостаточности (недостаточного кровотока по сосудам, соединяющим плод и организм женщины). Назначают прием:
- вазодилататоров (препараты, расширяющие просвет сосудов);
- дезагрегантов (препараты, уменьшающие свертываемость крови);
- антиоксидантов (средства, предупреждающие окислительные процессы);
- витаминов;
- препаратов для улучшения питания и восстановления клеток плода.
- Лечение сопутствующих заболеваний: гломерулонефрита (поражения сосудов почек, ответственных за фильтрацию крови), артериальной гипертонии (заболевания, проявляющегося повышением кровяного давления) и др.
- Лечение выявленного инфекционного заболевания.
- Ухудшение состояния плода может стать показанием для досрочного родоразрешения хирургическим путем (кесарево сечение).
Осложнения и последствия
- Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка).
- Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация родовой деятельности).
- Острая и хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода.
- Внутриутробная гибель плода, смерть плода во время родов.
- Гипотрофия плода (замедление темпов развития плода).
- Травмы плода: деформация черепа, искривление позвоночника, образование сращений кожи плода с плодной оболочкой с последующей ампутацией конечностей или обезображивающей деформацией тела.
- Внутриутробное инфицирование плода.
- Смерть в первые дни после рождения.
- Кровотечение в последово и раннем послеродовом периоде.
Профилактика маловодия
- Планирование беременности – исключение нежелательной беременности.
- Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности).
- Своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
- Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
- Регулярное посещение беременной акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12-ой недели беременности).
- Выполнение всех назначений врача.
- Авторы
Карташова Екатерина Владимировна, врач-психиатр.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при маловодии?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу