Нарушение кровоснабжения миоматозного узла у беременных
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — это острое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Миоматозный узел, или миома матки — это доброкачественная опухоль матки, происходящая из мышечной ткани (миометрия). В некоторых случаях миома может сдавливать окружающие ткани, перекручиваться вокруг своей ножки. Чаще происходит полное нарушение кровоснабжения миоматозного узла, что сопровождается выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства, так как приводит к необратимому повреждению тканей миомы (некрозу) и развитию воспаления. Реже опухоль сдавливает только часть кровеносных сосудов, и признаки заболевания нарастают постепенно. Возможно восстановление кровоснабжения опухоли с помощью медикаментозного лечения, чтобы отсрочить проведение операции (например, при беременности).
Симптомы нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
- Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота с распространением в ноги, поясничную область, промежность, влагалище и прямую кишку.
- Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
- Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
- Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
- Повышение температуры тела до 38-39º С.
- Жажда, сухость во рту.
При неполном нарушении кровоснабжения миомы симптомы могут быть менее выражены и носить непостоянный характер:
- периодически появляющиеся боли тянущего характера в нижней части живота, которые распространяются в поясницу;
- тошнота, учащение пульса, позывы к мочеиспусканию во время болевого приступа;
- периодически возможны подъемы температуры тела до 37,5º С.
Причины нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
- Перекрут миомы матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) вокруг ножки, что приводит к сдавливанию сосудов, проходящих в ней.
- Механическое давление миомы больших размеров или окружающих тканей и органов (в том числе плода во время беременности), что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения в миоматозном узле.
- Перемещение мышечных волокон матки во время беременности, что может приводить к пережатию кровеносных сосудов миоматозного узла.
- Тромбоз (закупорка кровяными сгустками) сосудов, питающих миоматозный узел.
Факторы риска:
- миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) больших размеров на тонкой ножке;
- занятия спортом;
- беременность;
- послеродовый период;
- резкое снижение массы тела.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота и т. д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (страдала ли женщина миомой матки (доброкачественной опухолью матки), другие перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, их исходы, особенности течения данной беременности и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорения скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов матки позволяет обнаружить миому матки и признаки нарушения ее кровоснабжения, разрушения (некроза), воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
- Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить миому матки.
Лечение нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
При неполном нарушении кровоснабжения миоматозного узла проводят по возможности консервативное лечение с использованием различных лекарственных препаратов:
При неэффективности медикаментозного лечения, при развитии полного нарушения кровоснабжения и некроза (гибели тканей) миоматозного узла прибегают к хирургическому лечению:
- прием спазмолитиков (препаратов, снимающих спазм (сокращение) мышц внутренних органов, в том числе матки);
- прием обезболивающих препаратов;
- прием препаратов, улучшающих кровообращение в матке.
При неэффективности медикаментозного лечения, при развитии полного нарушения кровоснабжения и некроза (гибели тканей) миоматозного узла прибегают к хирургическому лечению:
- энуклеация (вылущивание, выделение из тканей матки тупым путем) миоматозного узла, ставшего причиной болей, с сохранением матки и беременности;
- удаление матки и прерывание беременности производят при развитии гнойных осложнений, тяжелого кровотечения, обширных очагов некроза и других осложнениях.
Осложнения и последствия нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
Беременность является фактором риска нарушения кровоснабжения миоматозного узла. Чаще всего осложнения возникают во второй половине беременности и после родов.
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла у беременных может приводить к ряду специфических осложнений:
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла у беременных может приводить к ряду специфических осложнений:
- прерыванию беременности (выкидышу, преждевременным родам);
- акушерскому кровотечению;
- разрыву матки.
Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла у беременной
- Тщательное лечение и наблюдение за существующей миомой (доброкачественной опухолью матки из мышечной ткани).
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (заблаговременное выявление и лечение заболеваний, которые могут осложнять течение будущей беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при нарушении кровоснабжения миоматозного узла?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
