Акции и спецпредложения

Тазовое предлежание плода

Предлежание плода – это расположение плода в матке, которое определяется его предлежащей частью, то есть той частью тела ребенка, которая непосредственно предлежит (находится, располагается, прилежит) ближе к шейке матки (нижней части матки) и первой пойдет по родовому каналу. Предлежание может быть головным, когда предлежащей частью является головка плода, и тазовым, когда предлежит тазовый конец или ножки ребенка. Однако, поскольку роды при тазовом предлежании плода чаще, чем при головном, сопровождаются различными осложнениями: родовыми травмами как матери, так и плода, асфиксией новорожденного, — то данное предлежание плода относится к патологическому, а ведение родов требует особого внимания и компетентности специалистов. Как правило, до 28-30 недели беременности предлежание плода может неоднократно меняться, но ближе к концу беременности и предстоящим родам плод занимает стабильное положение.

Формы

Различают следующие виды тазовых предлежаний плода:

ягодичные предлежания (сгибательные) – к внутреннему зеву матки и входу в малый таз обращены ягодицы ребенка:
- чисто ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка, ножки вытянуты вдоль туловища;
- смешанное ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка вместе с ножками;

ножные предлежания (разгибательные) подразделяют на:
- полное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращены обе ножки плода;
- неполное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращена одна ножка плода, вторая согнута в тазобедренном и коленном суставе;
- коленное предлежание плода – к внутреннему зеву матки (входу в малый таз) обращены колени плода, согнутые в коленных суставах и разогнутые в тазобедренных.

Причины

Причины формирования разгибательных видов предлежания:

многоводие;
маловодие;
недоношенный плод;
гипотрофия плода (малый вес);
крупный плод;
узкий таз роженицы;
предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев матки);
обвитие пуповины;
аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка и пр.);
нарушение тонуса и возбудимости матки (гипертонус);
миома матки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика

Определение положения и предлежания плода с помощью приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда) – акушер-гинеколог двумя руками производит пальпацию (ощупывание) живота беременной женщины, матки, определяет высоту ее стояния, а также части тела плода и их расположение.
Гинекологический осмотр с влагалищным исследованием.
Ультразвуковое исследование.

Лечение тазового предлежания плода

Особенности ведения родов

В связи с тем, что роды при тазовом предлежании плода могут сопровождаться различными осложнениями:

— ведение родов требует особого внимания и компетентности специалистов (акушера-гинеколога, акушерки).

Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения путем проведения операции кесарева сечения.
Однако наличие определенных сопутствующих факторов, осложняющих течение беременности или родов при тазовом предлежании плода:

хроническая или острая внутриутробная гипоксия плода,
преждевременное излитие околоплодных вод,
соматическая патология у беременной (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, мужской пол ребенка и т.д.)),

может явиться показанием к оперативному родоразрешению.

Осложнения и последствия

Ранее или преждевременное излитие околоплодных вод.
Родовые травмы роженицы (разрывы, гематомы наружных половых органов, промежности, влагалища).
Родовые травмы новорожденного (гематомы, кефалогематомы, гипоксия, асфиксия, и пр.).
Асфиксия новорожденного.
Гибель плода в родах.
Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация).

Профилактика тазового предлежания плода

Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности.
Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Планирвоание беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
Выбор адекватного способа родоразрешения.

Дополнительно

Головное предлежание плода самое распространенное, и оно же и самое благоприятное для родов, поскольку головка плода является самой крупной частью тела, и именно она первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых трудностей родиться плечикам, туловищу и ножкам ребенка.

Тазовое предлежание плода — достаточно редкое явление и встречается всего в 3-5% случаев.