Тазовое предлежание плода
Предлежание плода – это расположение плода в матке, которое определяется его предлежащей частью, то есть той частью тела ребенка, которая непосредственно предлежит (находится, располагается, прилежит) ближе к шейке матки (нижней части матки) и первой пойдет по родовому каналу.
Предлежание может быть головным, когда предлежащей частью является головка плода, и тазовым, когда предлежит тазовый конец или ножки ребенка.
Однако, поскольку роды при тазовом предлежании плода чаще, чем при головном, сопровождаются различными осложнениями: родовыми травмами как матери, так и плода, асфиксией новорожденного, — то данное предлежание плода относится к патологическому, а ведение родов требует особого внимания и компетентности специалистов.
Как правило, до 28-30 недели беременности предлежание плода может неоднократно меняться, но ближе к концу беременности и предстоящим родам плод занимает стабильное положение.
Предлежание может быть головным, когда предлежащей частью является головка плода, и тазовым, когда предлежит тазовый конец или ножки ребенка.
Однако, поскольку роды при тазовом предлежании плода чаще, чем при головном, сопровождаются различными осложнениями: родовыми травмами как матери, так и плода, асфиксией новорожденного, — то данное предлежание плода относится к патологическому, а ведение родов требует особого внимания и компетентности специалистов.
Как правило, до 28-30 недели беременности предлежание плода может неоднократно меняться, но ближе к концу беременности и предстоящим родам плод занимает стабильное положение.
Формы
Различают следующие виды тазовых предлежаний плода:
-
ягодичные предлежания (сгибательные) – к внутреннему зеву матки и входу в малый таз обращены ягодицы ребенка:
- чисто ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка, ножки вытянуты вдоль туловища;
- смешанное ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка вместе с ножками;
-
ножные предлежания (разгибательные) подразделяют на:
- полное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращены обе ножки плода;
- неполное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращена одна ножка плода, вторая согнута в тазобедренном и коленном суставе;
- коленное предлежание плода – к внутреннему зеву матки (входу в малый таз) обращены колени плода, согнутые в коленных суставах и разогнутые в тазобедренных.
Причины
Причины формирования разгибательных видов предлежания:
- многоводие;
- маловодие;
- недоношенный плод;
- гипотрофия плода (малый вес);
- крупный плод;
- узкий таз роженицы;
- предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев матки);
- обвитие пуповины;
- аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка и пр.);
- нарушение тонуса и возбудимости матки (гипертонус);
- миома матки.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика
- Определение положения и предлежания плода с помощью приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда) – акушер-гинеколог двумя руками производит пальпацию (ощупывание) живота беременной женщины, матки, определяет высоту ее стояния, а также части тела плода и их расположение.
- Гинекологический осмотр с влагалищным исследованием.
- Ультразвуковое исследование.
Лечение тазового предлежания плода
Особенности ведения родов
В связи с тем, что роды при тазовом предлежании плода могут сопровождаться различными осложнениями:
Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения путем проведения операции кесарева сечения.
Однако наличие определенных сопутствующих факторов, осложняющих течение беременности или родов при тазовом предлежании плода:
В связи с тем, что роды при тазовом предлежании плода могут сопровождаться различными осложнениями:
- преждевременным излитием околоплодных вод,
- родовыми травмами матери и новорожденного,
- асфиксией новорожденного и т.д.,
Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения путем проведения операции кесарева сечения.
Однако наличие определенных сопутствующих факторов, осложняющих течение беременности или родов при тазовом предлежании плода:
- хроническая или острая внутриутробная гипоксия плода,
- преждевременное излитие околоплодных вод,
- соматическая патология у беременной (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, мужской пол ребенка и т.д.)),
Осложнения и последствия
- Ранее или преждевременное излитие околоплодных вод.
- Родовые травмы роженицы (разрывы, гематомы наружных половых органов, промежности, влагалища).
- Родовые травмы новорожденного (гематомы, кефалогематомы, гипоксия, асфиксия, и пр.).
- Асфиксия новорожденного.
- Гибель плода в родах.
- Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация).
Профилактика тазового предлежания плода
- Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности.
- Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Планирвоание беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
- Выбор адекватного способа родоразрешения.
Дополнительно
Головное предлежание плода самое распространенное, и оно же и самое благоприятное для родов, поскольку головка плода является самой крупной частью тела, и именно она первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых трудностей родиться плечикам, туловищу и ножкам ребенка.
Тазовое предлежание плода — достаточно редкое явление и встречается всего в 3-5% случаев.
Тазовое предлежание плода — достаточно редкое явление и встречается всего в 3-5% случаев.
- Авторы
Акушерство под ред. Г.М. Савельевой, 2000г.
Акушерство. Справочник калифорнийского университета, 2006г.
Что делать при тазовом предлежании плода?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Краснопресненская 
Щукинская 
Медведково