Выпадение влагалища

Выпадение влагалища – это крайняя форма опущения (пролапса) стенок влагалища.

Опущение влагалища – это такое изменение положения влагалища, при котором из половой щели выпячивается его стенка.

Опущение передней стенки влагалища (располагается ближе к мочевому пузырю, передней брюшной стенке) нередко сочетается с опущением стенки мочевого пузыря (цистоцеле). Опущение задней стенки влагалища (располагается ближе к прямой кишке, позвоночнику) может сочетаться с выпячиванием прямой кишки (ректоцеле).

Опущение и выпадение стенок влагалища может сочетаться с опущением или выпадением тела матки.

Симптомы выпадения влагалища

Заболевание развивается постепенно и на начальных своих этапах (опущение влагалища 1 степени) может никак себя не проявлять и не беспокоить женщину. Но со временем могут появиться следующие симптомы:

тянущие боли внизу живота, в поясничной области, крестце;
ощущение инородного тела в половой щели;
боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, недержание мочи при натуживании (кашле, чихании, смехе, подъеме тяжести), недержание мочи в покое);
затруднение акта дефекации (запоры), недостаточность анального сфинктера (недержание кала, газов), геморрой.

Причины

Беременность и роды крупным плодом.
Тяжелые, осложненные роды (длительные роды, родовые травмы, разрывы промежности).
Частые беременности и роды.
Слабость тазового дна (слабость мышц промежности).
Тяжелые физические нагрузки, поднятие и перенос тяжестей.
Возраст (выше 40 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (что именно и как давно стало беспокоить, в каких ситуациях жалобы усиливаются, когда не проявляются совсем и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей и родов, вес новорожденных, особенности течения родов и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (профессия, бытовые условия жизни, условия труда, наличие тяжелой физической нагрузки и т.д.).
Гинекологический осмотр.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Лечение выпадения влагалища

Лечение зависит от степени опущения влагалища и выраженности симптомов, сопровождающих заболевание. Выделяют 3 основных метода лечения: консервативный, ортопедический и хирургический.

Консервативный метод лечения включает в себя:
- тренировку мышц промежности (регулярное выполнение упражнений Кегеля, чередование напряжения и расслабления мышц влагалища, вумбилдинг);
- курс ЛФК (лечебной физкультуры);
- курс гинекологического массажа;
- ограничение тяжелых физических нагрузок.
Ортопедический метод лечения – использование пессариев – специальных инструментов, которые вводятся во влагалище и поддерживают его стенки (используется все реже в связи с трудностями в его правильном подборе и использовании).
Хирургический способ лечения является единственно надежным способом устранения опущения и выпадения внутренних половых органов. Метод и объем оперативного вмешательства (операции) определяется степенью опущения или выпадения влагалища. Применяются следующие виды операций:
- кольпорафия – удаление (иссечение) избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием (ушиванием);
- кольпоперинеорафия – удаление избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием и с укреплением мышц тазового дна.

Осложнения и последствия

Несвоевременное устранение опущения или выпадения влагалища может привести к:

значительному снижению качества жизни женщины, ее трудоспособности;
нарушения в сексуальной жизни;
развитию серьезных урологических и гинекологических заболеваний (частичное или полное выпадение матки, воспалительные заболевания внутренних половых органов, недержание мочи, цистит и т.д.).

Профилактика выпадения влагалища

Своевременное и достаточное лечение начальной стадии заболевания (опущение влагалища 1 степени).
Ограничение тяжелых физических нагрузок, поднятия и ношения тяжестей.
Регулярная тренировка мышц промежности (упражнения Кегеля, вумбилдинг и т.д.):
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
- Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
- Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
- В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
- Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
- Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
- Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
Отказ от вредных привычек.
Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание и т.д.).
Правильный выбор методов родовспоможения.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Дополнительно

Различают 3 степени опущения стенок влагалища:

1 степень – выпячивание из половой щели нижней трети влагалища;
2 степень – выпячивание из половой щели нижней и средней трети влагалища (частичное выпадение);
3 степень – выпячивание из половой щели всей стенки влагалища (полное выпадение).