Токсокароз у беременных
Токсокароз – это паразитарное (вызываемое организмами, живущими за счет других) заболевание, причиной возникновения которого становятся мигрирующие личинки аскарид (круглых червей) — Toxocara canis, Toxocara mystax(cati), Toxocara vitulorum. Токсокароз — кишечный гельминтоз (заболевание, вызванное глистами (червями)), для которого характерно тяжелое, длительное и рецидивирующее (повторяющееся) течение, различные клинические проявления (симптомы), обусловленные передвижением личинок аскарид по различным тканям и органам. Чаще всего заболевание развивается у детей.
Симптомы токсокароза у беременной
Негативное влияние токсокароза на иммунный статус плода показано в экспериментах на животных.
Симптомы определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, частотой повторных заражений и особенностями иммунного ответа человека (реакции иммунной системы, направленной на удаление чужеродного агента из организма).
- Легкое недомогание или острое начало заболевания.
- Субфебрильная (до 37,5º С) температура тела, может достигать фебрильной (до 39º С) при тяжелом течении заболевания.
- Озноб при тяжелом течении заболевания.
- Кожные высыпания, такие как крапивница, иногда отек Квинке.
- Легочный синдром: от легких катаральных явлений (легкой степень воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья.
- Увеличение размеров печени и селезенки (гепато- и спленомегалия).
- Абдоминальный синдром: боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.
- Миокардит.
- Панкреатит.
- При поражении глаз: хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока), гранулема (узелок) заднего полюса глаза, периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического (находящегося не в центре, а по краям) отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
- При поражении щитовидной железы: тяжесть и давление в области шеи, затрудненное глотание, изменение тембра голоса.
- Поражение мышц: развитие болезненных уплотнений по ходу мышц.
- Поражение центральной нервной системы: упорные головные боли, судороги, парезы, параличи.
Инкубационный период токсокароза у беременной
Формы токсокароза у беременной
-
Скрытый токсокароз:
- сочетание абдоминальной боли (боли в животе), слабости, головной боли, кашля и гиперемии (покраснения) слизистой глотки;
- уровень абсолютного числа эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) не более 2500 кл/мкл (при отсутствии заболевания — не более 20-300 кл/мкл);
- средний уровень антител (клеток, используемых иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов в крови) к антигену (чужеродному агенту) Toxocara canis (1:800 — 1:3200).
-
Асимптомный токсокароз:
- протекает бессимптомно;
- эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов в крови (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции));
- антитела к антигенам Toxocara canis в низких титрах (1:400-1:800).
-
Системные (классический visceral larva migrans, неполный VLM):
- рецидивирующая (повторно возникающая) лихорадка (повышение температуры тела);
- полилимфаденопатия (увеличение нескольких групп лимфатических узлов);
- легочный синдром (синдром поражения дыхательной системы — от легких катаральных явлений (легкой степени воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья различной степени выраженности);
- увеличение размеров печени, реже – селезенки (гепато- и спленомегалия);
- иногда — кожные проявления в виде различных высыпаний, локальных отеков;
- повышенное содержание эозинофилов в периферической крови;
- гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень содержания иммуноглобулинов — антител, используемых иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов в крови (например, вирусов)).
-
Локализованные.
-
Глазной токсокароз:
- хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока);
- гранулема (узелок) заднего полюса глаза;
- периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
-
Неврологическая форма токсокароза:
- упорные головные боли;
- судороги;
- парезы, параличи;
- арахноидит;
- менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга);
- слепота.
-
Глазной токсокароз:
-
Кожная форма:
- узловая эритема (заболевание, характеризующееся возникновением на коже плотных болезненных узелков);
- мелко папулезная сыпь (сыпь в виде мелких пятнышек, несколько возвышающихся над кожей);
- крапивница;
- рецидивирующие (повторяющиеся) болезненные образования под кожей в области поясницы, конечностей.
-
Астматическая форма:
- тяжелая одышка с затрудненным выдохом;
- цианоз (посинение кожи и видимых слизистых оболочек).
По стадии развития возбудителя выделяют 2 формы токсокароза.
-
Личиночная (глазной, висцеральный токсокароз) форма: проявляется в виде различных синдромов.
- Легочный синдром: кашель, усиливающийся по ночам, приступы удушья с одышкой, хрипы.
- Абдоминальный синдром: боли в животе без четкой локализации (расположения) после еды, снижение аппетита, массы тела.
- Поражение сердца: тахикардия (учащение пульса), возможно образование тромбов (сгустков крови).
- Поражение мышц проявляется в виде болей, усиливающихся при ходьбе, мигрирующей эритемой (покраснением), болезненностью и уплотнением мышц.
- Поражение щитовидной железы: тяжесть и давление в области шеи, затрудненное глотание, изменение тембра голоса.
- Поражение лимфатических узлов: увеличение лимфоузлов подчелюстной области, области шеи, их болезненность, подвижность.
-
Имагинальная (кишечный токсокароз) форма:
- тошнота;
- боли в животе;
- обильная саливация (слюноотделение, слюнотечение);
- снижение аппетита;
- головокружение;
- яйца токсокар (круглых червей-паразитов (существ, живущих за счет других)) в кале.
Причины токсокароза у беременной
Причиной заражения людей являются яйца токсокар, загрязняющие почву. Как правило, они выделяются с фекалиями собак. Заражение происходит в результате проглатывания яиц токсокар (круглых червей-паразитов (существ, живущих за счет других)) человеком. Это случается при несоблюдении правил личной гигиены, отсутствии привычки мыть руки после контакта с животными (как правило, собаками), почвой, а также в результате плохого мытья зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы. Больные люди не заразны.
Относительно высока заболеваемость токсокарозом некоторых профессиональных групп людей (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы).
Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы, так как они поедают яйца токсокар. Около четверти этих яиц выделяется в окружающую среду в жизнеспособном виде и может попасть в организм человека.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика токсокароза у беременной
- Анализ анамнеза заболевания: когда (как давно) появились жалобы (боли в животе, тошнота, рвота, запор/диарея, недомогание, повышение температуры тела), как началось заболевание (плавно или остро).
- Анализ анамнеза жизни: связана ли профессия беременной с группами риска по токсокарозу (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы), есть ли домашние животные (собаки, кошки).
- Физикальный осмотр: при осмотре врач обращает внимание на то, повышена ли у беременной температура тела, есть ли сыпь на коже по типу крапивницы, болезненные уплотнения в мышцах.
-
Общий анализ крови. Выявляется:
- эозинофилия (повышенное количество эозинофилов в крови (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции)),
- повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов — красных кровяных телец).
- Биохимический анализ крови. Определяется гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень содержания иммуноглобулинов — антител, используемых иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов в крови (например, вирусов)).
- Исследование сыворотки крови на антитела к токсокарам (круглым червям-паразитам (существам, живущим за счет других)).
- Анализ кала на яйца токсокар (при имагинальной форме (взрослой стадии развития паразита)). Результаты исследования подтверждают диагноз « токсокароз».
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение токсокароза у беременной
- Лечение должно проводиться с учетом рисков для плода, противогельминтные препараты (против глистов) не применяются.
- Десенсибилизирующие (предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, которые возникают как реакция организма на наличие в нем аскарид (круглых червей)) средства.
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Осложнения и последствия токсокароза у беременной
- Токсокароз отрицательно влияет на течение беременности: возникновение невынашивания (самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 37 недель).
- Тяжелые пневмонии вплоть до летального исхода (смерти).
- При миграции (передвижении) личинок токсокар в головной мозг возможно появление признаков поражения центральной нервной системы: конвульсий типа «petit mal» (« малый припадок»), эпилептиформных припадков (сходных с эпилептическими (спонтанными приступами судорог, иногда сопровождающимися нарушением или потерей сознания)), парезов и параличей.
- Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может проявиться слепотой.
Профилактика токсокароза у беременной
- дегельминтизации животных (мероприятия, направленные на удаление червей-паразитов (существ, живущих за счет других) из организма животных);
- создании в городах специальных мест для выгула собак и кошек;
- соблюдении правил личной гигиены, а также мытье рук после контакта с этими животными, почвой;
- тщательном мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы;
- борьбе с тараканами – механическими переносчиками яиц токсокар (круглых червей-паразитов).
Также беременной необходимо:
- своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности),
- регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Авторы
Грачёва Елизавета Викторовна, врач-невролог.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при токсокарозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту