Акции и спецпредложения

Отит у детей

Отит – это воспалительные явления в ухе (ушной раковине, наружном слуховом проходе, среднем и внутреннем ухе).

Симптомы отита у ребенка

Наружный ограниченный отит: различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):
- пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
- слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
- кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
- при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
Наружный разлитой (диффузный) отит:
- боль в ухе различной интенсивности;
- чувство заложенности уха;
- зуд в ухе, иногда очень сильный;
- температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
- слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
- кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
- могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
Средний катаральный отит:
- боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
- температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
- общая слабость;
- нарушается аппетит, сон.
Средний гнойный отит:
- начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39-40° С;
- выражены симптомы интоксикации: ребенок беспокойный, много плачет, у него нарушены сон и аппетит;
- резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
- заложенность и шум в ухе;
- слух снижен;
- на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает;
- ребенок отказывается от кормления грудью или через соску (так как при сосании усиливается боль), начинает громко плакать;
- ребенку становится легче, утихает боль, если его положить на больное ухо;
- с 4-5 месяцев ребенок пытается взяться за больное ухо;
- при отите тяжелой степени могут присоединиться рвота, жидкий стул, напряжение рук и ног, выбухание родничка.
Средний серозный (экссудативный) отит:
- чувство давления, заложенности и шум в ухе;
- снижение слуха;
- при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
- при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
Внутренний отит (лабиринтит):
- сильный шум в ушах;
- снижается слух вплоть до потери слуха;
- сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
- тошнота, рвота;
- нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.

Инкубационный период отита у ребенка

От 1 до 5 дней.

Формы отита у ребенка

Наружный отит – воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода:
- ограниченный — фурункул (гнойник) слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) и сальных желез слухового прохода);
- разлитой (диффузный) – воспаление кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода.
Средний отит – воспаление среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба):
- катаральный – воспаление слизистой среднего уха,
- серозный (экссудативный) – скопление жидкости в барабанной полости без признаков воспаления,
- гнойный – гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха.
Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха (часть органа слуха, содержащая слуховые рецепторы, расположенная в височной кости и отвечающая за передачу звуков в головной мозг и за равновесие).

Кроме того, отит может быть:

острым (протекает менее месяца);
подострым (от одного до 3-х месяцев);
хроническим (более 3-х месяцев) – сопровождается периодическим гноетечением из уха.

В зависимости от возбудителя отит бывает:

вирусным (вызван, например, вирусом гриппа или герпес-вирусом);
бактериальным (возбудителем является бактерия, например, стрептококк или стафилококк);
грибковым (возбудителем являются грибы), такой отит еще называют « отомикозом».

Причины отита у ребенка

Наружный отит:
- травма кожи наружного слухового прохода (повреждение ватной палочкой, пальцем и т.д.), укусы насекомых, ожоги;
- сниженный иммунитет (хронические заболевания, сахарный диабет, авитаминоз);
- переохлаждение;
- посещение бассейна (наружный отит чаще встречается у посетителей бассейна, вероятно, кожа слухового прохода раздражается постоянным воздействием воды, хлорки, в результате чего становится более восприимчивой к микробам).
Средний отит.
- Особенности строения уха у детей: евстахиева труба (соединяющая среднее ухо и носоглотку) короткая, широкая и расположена горизонтально, что способствует более легкому проникновения жидкости в среднее ухо.
- Ослабленный иммунитет.
- Грудные дети подолгу находятся в лежачем положении, и при срыгивании, кормлении молоко легко попадает в барабанную полость.
- Дети чаще болеют инфекциями: скарлатиной, корью, дифтерией, — которые дают осложнения в виде отита.
- Затяжное течение отитов характерно для детей с увеличенными аденоидами (носоглоточной миндалиной), аденоидитами, тонзиллитами.
- Переохлаждение.
- Аллергические заболевания.
- Травма (повреждение барабанной перепонки).
Внутренний отит:
- осложнение среднего отита;
- травма с повреждениями костей черепа;
- тяжелые инфекции (туберкулез (опасное инфекционное заболевание, чаще поражающее легкие), сепсис и др.)
- последствие хирургических вмешательств на ухе.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика отита у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся жевании, нажатии на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо);
- слух сохранен или снижен;
- чувство заложенности, давления в ухе;
- шум в ухе;
- повышенная температура тела;
- выделения (прозрачные или гнойные) из уха.
Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента — отоскопа).
Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики).
Камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва).
Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты).
Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего уха).
Лабораторная диагностика (анализ крови, посев на микрофлору гнойного отделяемого из уха).
Вестибулярные пробы (оценка головокружения, равновесия) – для выявления поражений внутреннего уха.
Рентгенография, компьютерная томография (воспаление в полостях среднего уха и сосцевидного отростка проявляется затемнением на рентгеновском снимке).
При среднем гнойном или экссудативном (серозном) отите иногда в диагностических целях проводят парацентез (тимпанопункцию) – прокол барабанной перепонки для определения содержимого барабанной полости.
Возможна также консультация детского отоларинголога.

Лечение отита у ребенка

Наружный отит: лечение проводится в домашних условиях под контролем детского отоларинголога.
- Гигиенический уход: тщательное удаление гноя, серы из наружного слухового прохода.
- Местное применение антибактериальных и противовоспалительных средств (капли, мази).
- По показаниям — жаропонижающие, противовирусные препараты, антибиотики, противоаллергические средства.
- Витаминотерапия (витамины группы В, С).
- Беречь ухо от воды на время лечения (т.к. вода нестерильна, а создание в суженном инфицированном слуховом проходе влажной теплой нестерильной среды способствует дальнейшему размножению микробов).
Средний отит - лечение назначает только детский отоларинголог:
- лечение проводится дома или в условиях стационара, выбор зависит от степени тяжести заболевания;
- сосудосуживающие средства в нос для улучшения проходимости евстахиевой трубы и снижения давления на барабанную перепонку;
- антибиотикотерапия;
- местно – обезболивающие или антибактериальные капли в зависимости от стадии заболевания;
- обезболивающие, противоаллергические, жаропонижающие препараты;
- продувание евстахиевой трубы при необходимости;
- физиопроцедуры;
- по показаниям применяют хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластику (восстановление органов среднего уха);
- беречь ухо от воды при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки.
Средний серозный (экссудативный) отит:
- продувание евстахиевой (слуховой) трубы;
- катетеризация евстахиевой трубы (введение в нее лекарств со стороны носоглотки);
- при неэффективности проводят шунтирование барабанной полости: под местным обезболиванием в барабанной перепонке делают небольшое отверстие, в которое на несколько месяцев устанавливают шунт – микроскопическую трубочку. Через шунт удаляют содержимое из полости среднего уха, вводят лекарства. Отверстие в перепонке после удаления шунта обычно зарастает самостоятельно;
- важно: лечение заболеваний носа и носоглотки (коррекция перегородки носа, лечение аденоидов – увеличенной глоточной миндалины).
Внутренний отит - лечение проводят только в стационаре, в зависимости от тяжести заболевания назначают:
- консервативное лечение (постельный режим, противоотечные средства, антибиотикотерапия, симптоматическое лечение – противорвотные, обезболивающие, противоаллергические препараты);
- хирургическое лечение – проведение операций на лабиринте и среднем ухе.

Осложнения и последствия отита у ребенка

Несвоевременное лечение отита может привести к следующим осложнениям:

частичное снижение слуха или полная глухота;
разрыв барабанной перепонки;
развитие хронического отита – основным признаком является систематическое выделение гноя из уха;
разрушение мелких слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни);
мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
тяжелое осложнение – отогенный менингит (воспаление оболочек головного мозга);
неврит лицевого нерва;
отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови;
при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки, особенно в верхнем ее отделе, возможно развитие холестеатомы — образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.

Профилактика отита у ребенка

Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, так как воспалительный процесс из носа может легко перейти на ухо.
Лечение хронических заболеваний носа, околоносовых пазух (синусит, гайморит), носоглотки (аденоиды), горла (тонзиллит), полости рта (кариес). Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.
Профилактика вирусных инфекций (вакцинация против кори, дифтерии).
Профилактика респираторных заболеваний: избегание переохлаждений, закаливание организма, здоровый образ жизни (занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.), соблюдение правил личной гигиены.
Правильно проводить туалет носа: сморкаться надо без усилий, закрывая по очереди то одну, то другую ноздрю и с чуть-чуть приоткрытым ртом.
Следить, чтобы после гигиенических процедур в ушах не оставалась вода.
Не удалять серу из ушей твердыми предметами, в том числе ватными палочками.
Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.
Грудных детей следует кормить в полувертикальном положении, чтобы избежать попадания жидкости в среднее ухо.