Детский церебральный паралич

...или: ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это собирательная группа заболеваний, развивающихся в послеродовом периоде. Характеризуются нарушением деятельности головного мозга. ДЦП не передается по наследству и не прогрессирует, хотя по мере взросления ребенка некоторые признаки нарушений функций головного мозга выходят на первый план (например, задержка развития речи), что создает впечатление прогрессирования (« ложное прогрессирование»).

Симптомы детского церебрального паралича

Проявления заболевания у разных больных индивидуальны, при этом те или иные признаки могут преобладать или вовсе отсутствовать.

Нарушения мышечного тонуса: повышение тонуса в ногах, руках или во всем теле. Нередко это приводит к формированию неудобных поз, которые человек не в силах контролировать.
Медленные непроизвольные движения конечностей (чаще рук).
Слабость в руках и/или в ногах вплоть до параличей.
Судорожные припадки — приступы непроизвольных сокращений мышц конечностей, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.
Нарушения речи: нечленораздельное произношение звуков.
Нарушение координации движений, шаткость походки.
Умственная неполноценность (редкий симптом): при этом больной с трудом считает, может не уметь читать и др.
Возможны нарушения слуха (одно- или двусторонняя глухота) и зрения (снижение остроты зрения, частичная или полная слепота).
Возможны нарушения психики: агрессивность, медлительность, вспыльчивость, плаксивость.
Нарушения сна (трудности при засыпании, частые ночные пробуждения, бессонница).

Формы

В зависимости от возраста больного человека выделяют несколько форм заболевания:

раннюю (до 6 месяцев);
начальную остаточную (до 2 лет);
позднюю остаточную (от 2-4 лет и старше).

Причины

Точная причина заболевания на данный момент не установлена. Считается, что развитие ДЦП определяется сочетанием следующих факторов.
- Повреждение клеток головного мозга в результате кислородного голодания (асфиксии или острой, или внутриутробной гипоксии), возникшего при нахождении ребенка в утробе матери или во время родов.
- Родовая травма.
- Влияние неблагоприятных факторов на организм матери во время беременности:
  - инфекционные заболевания - краснуха, токсоплазмоз, сифилис, грипп;
  - хронические заболевания матери - туберкулез, пневмония, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
  - интоксикации, вызванные употреблением алкоголя, курением, применением лекарственных препаратов, запрещенных при беременности.

Факторы риска.
- Недоношенность ребенка (ребенок, родившийся на сроке менее 37-ми недель).
- Большая (более 3,5 кг), очень низкая (менее 1,5 кг) или экстремально низкая масса (менее 1 кг) ребенка при рождении.
- Тазовое предлежание плода.
- Аномалии родовой деятельности.
- Стимуляция родов.
- Акушерские пособия:
  - прием Кристеллера (прием, ускоряющий рождение плода: сильное давление на живот женщины во время родов);
  - наложение акушерских щипцов и т.д.;
  - узкий таз матери.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникли симптомы заболевания — слабость мышц ног или рук, шаткость походки, резкое изменение мышечного тонуса с формированием неудобных поз и др.;
- были ли у кого-то из родственников подобные жалобы;
- как протекала беременность этим человеком — часто ли женщина болела, принимала ли лекарственные препараты, наркотики, алкоголь и др.
Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (нарушение координации движений, слабость мышц рук и ног, повышение мышечного тонуса и др.).
Оценка интеллекта с помощью специальных шкал и опросников.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки повреждения.
Возможна также консультация реабилитолога.

Лечение детского церебрального паралича

Немедикаментозное лечение:
- массаж;
- занятия с логопедом для улучшения произношения;
- лечебная физкультура;
- специальные вспомогательные средства, помогающие в передвижении (костыли, ходунки – устройства, помогающие поддерживать равновесие);
- санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение:
- уменьшение давления в черепе (диуретики);
- снижение тонуса мышц (миорелаксанты);
- улучшение питания мозга (витамины группы В, ноотропы).
Хирургическое лечение:
- ортопедические (способствующие улучшению двигательной активности) вмешательства — при развитии контрактур (необратимое ограничение подвижности в суставах);
- операции на головном мозге — избирательное разрушение некоторых структур, вызывающих неврологические нарушения (например, разрушение структур, отвечающих за увеличение тонуса в мышцах, при повышенном тонусе мышц – черная субстанция, полосатое тело; разрушение структур, отвечающих за увеличение двигательной активности в конечностях, при частых и непроизвольных движениях – бледный шар).

Осложнения и последствия

Нарушение социальной и трудовой адаптации.
Инвалидизация из-за серьезных неврологических нарушений (слабость мышц рук и ног, нечленораздельность речи, повышения мышечного тонуса и др.).
Мышечные контрактуры: необратимое нарушение подвижности суставов при длительном отсутствии мышечной силы в конечностях.
Нарушения глотания (поперхивание при приеме пищи, питье).
Отсутствие улучшения состояния, несмотря на проводимое лечение.

Профилактика детского церебрального паралича

Профилактика со стороны беременной женщины.

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Оздоровление: санаторно-курортное лечение, витамины (прием витаминно-минеральных комплексов).
Ограничение применения любых лекарственных средств.
Защита от неблагоприятных факторов: отказ от приема алкоголя, курения.
Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
Ведение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- занятия гимнастикой для беременных;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

Другие методы профилактики:

аккуратное родовспоможение,
отказ от наложения акушерских щипцов по возможности (это снижает степень травматического воздействия на новорожденного).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.