Детский церебральный паралич у беременных

...или: ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это собирательная группа заболеваний, развивающихся в послеродовом периоде. Характеризуются нарушением деятельности головного мозга. ДЦП не передается по наследству и не прогрессирует, хотя по мере взросления ребенка некоторые признаки нарушений функций головного мозга выходят на первый план (например, задержка развития речи), что создает впечатление прогрессирования (« ложное прогрессирование»).

Симптомы детского церебрального паралича у беременной

Проявления заболевания у разных больных индивидуальны, при этом те или иные признаки могут преобладать или вовсе отсутствовать.

Нарушения мышечного тонуса: повышение тонуса в ногах, руках или во всем теле. Нередко это приводит к формированию неудобных поз, которые человек не в силах контролировать.
Медленные непроизвольные движения конечностей (чаще рук).
Слабость в руках и/или в ногах вплоть до параличей.
Судорожные припадки — приступы непроизвольных сокращений мышц конечностей, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.
Нарушения речи: нечленораздельное произношение звуков.
Нарушение координации движений, шаткость походки.
Умственная неполноценность (редкий симптом): при этом больной с трудом считает, может не уметь читать и др.
Возможны нарушения слуха (одно- или двусторонняя глухота) и зрения (снижение остроты зрения, частичная или полная слепота).
Возможны нарушения психики: агрессивность, медлительность, вспыльчивость, плаксивость.
Нарушения сна (трудности при засыпании, частые ночные пробуждения, бессонница).

Формы детского церебрального паралича у беременной

В зависимости от возраста больного человека выделяют несколько форм заболевания:

раннюю (до 6 месяцев);
начальную остаточную (до 2 лет);
позднюю остаточную (от 2-4 лет и старше).

Причины детского церебрального паралича у беременной

Точная причина заболевания на данный момент не установлена. Считается, что развитие ДЦП определяется сочетанием следующих факторов.
- Повреждение клеток головного мозга в результате кислородного голодания (асфиксии или острой, или внутриутробной гипоксии), возникшего при нахождении ребенка в утробе матери или во время родов.
- Родовая травма.
- Влияние неблагоприятных факторов на организм матери во время беременности:
  - инфекционные заболевания - краснуха, токсоплазмоз, сифилис, грипп;
  - хронические заболевания матери - туберкулез, пневмония, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
  - интоксикации, вызванные употреблением алкоголя, курением, применением лекарственных препаратов, запрещенных при беременности.

Факторы риска.
- Недоношенность ребенка (ребенок, родившийся на сроке менее 37-ми недель).
- Большая (более 3,5 кг), очень низкая (менее 1,5 кг) или экстремально низкая масса (менее 1 кг) ребенка при рождении.
- Тазовое предлежание плода.
- Аномалии родовой деятельности.
- Стимуляция родов.
- Акушерские пособия:
  - прием Кристеллера (прием, ускоряющий рождение плода: сильное давление на живот женщины во время родов);
  - наложение акушерских щипцов и т.д.;
  - узкий таз матери.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика детского церебрального паралича у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникли симптомы заболевания — слабость мышц ног или рук, шаткость походки, резкое изменение мышечного тонуса с формированием неудобных поз и др.;
- были ли у кого-то из родственников подобные жалобы;
- как протекала беременность этим человеком — часто ли женщина болела, принимала ли лекарственные препараты, наркотики, алкоголь и др.
Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (нарушение координации движений, слабость мышц рук и ног, повышение мышечного тонуса и др.).
Оценка интеллекта с помощью специальных шкал и опросников.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки повреждения.
Возможна также консультация реабилитолога.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение детского церебрального паралича у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Немедикаментозное лечение:
- массаж;
- занятия с логопедом для улучшения произношения;
- лечебная физкультура;
- специальные вспомогательные средства, помогающие в передвижении (костыли, ходунки – устройства, помогающие поддерживать равновесие, упираясь в них руками);
- санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение: препараты, улучшающие питание мозга (витамины группы В).
Хирургическое лечение (рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство могут создать угрозу текущей беременности):
- ортопедические (способствующие улучшению двигательной активности) вмешательства - при развитии контрактур (необратимое ограничение подвижности в суставах);
- операции на головном мозге — избирательное разрушение некоторых структур, вызывающих неврологические нарушения (например, разрушение структур, отвечающих за увеличение тонуса в мышцах, при повышенном тонусе мышц — черная субстанция, полосатое тело; разрушение структур, отвечающих за увеличение двигательной активности в конечностях, при частых и непроизвольных движениях — бледный шар).

Осложнения и последствия детского церебрального паралича у беременной

Нарушение социальной и трудовой адаптации.
Инвалидизация из-за серьезных неврологических нарушений (слабость мышц рук и ног, нечленораздельность речи, повышения мышечного тонуса и др.).
Мышечные контрактуры: необратимое нарушение подвижности суставов при длительном отсутствии мышечной силы в конечностях.
Нарушения глотания (поперхивание при приеме пищи, питье).
Отсутствие улучшения состояния, несмотря на проводимое лечение.

Профилактика детского церебрального паралича у беременной

Профилактика со стороны беременной женщины.

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Оздоровление: санаторно-курортное лечение, витамины (прием витаминно-минеральных комплексов).
Ограничение применения любых лекарственных средств.
Защита от неблагоприятных факторов: отказ от приема алкоголя, курения.
Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
Ведение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- занятия гимнастикой для беременных;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

Другие методы профилактики:

аккуратное родовспоможение,
отказ от наложения акушерских щипцов по возможности (это снижает степень травматического воздействия на новорожденного).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.