Детский церебральный паралич у беременных
...или: ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это собирательная группа заболеваний, развивающихся в послеродовом периоде. Характеризуются нарушением деятельности головного мозга. ДЦП не передается по наследству и не прогрессирует, хотя по мере взросления ребенка некоторые признаки нарушений функций головного мозга выходят на первый план (например, задержка развития речи), что создает впечатление прогрессирования (« ложное прогрессирование»).
Симптомы детского церебрального паралича у беременной
Проявления заболевания у разных больных индивидуальны, при этом те или иные признаки могут преобладать или вовсе отсутствовать.
- Нарушения мышечного тонуса: повышение тонуса в ногах, руках или во всем теле. Нередко это приводит к формированию неудобных поз, которые человек не в силах контролировать.
- Медленные непроизвольные движения конечностей (чаще рук).
- Слабость в руках и/или в ногах вплоть до параличей.
- Судорожные припадки — приступы непроизвольных сокращений мышц конечностей, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.
- Нарушения речи: нечленораздельное произношение звуков.
- Нарушение координации движений, шаткость походки.
- Умственная неполноценность (редкий симптом): при этом больной с трудом считает, может не уметь читать и др.
- Возможны нарушения слуха (одно- или двусторонняя глухота) и зрения (снижение остроты зрения, частичная или полная слепота).
- Возможны нарушения психики: агрессивность, медлительность, вспыльчивость, плаксивость.
- Нарушения сна (трудности при засыпании, частые ночные пробуждения, бессонница).
Формы детского церебрального паралича у беременной
В зависимости от возраста больного человека выделяют несколько форм заболевания:
- раннюю (до 6 месяцев);
- начальную остаточную (до 2 лет);
- позднюю остаточную (от 2-4 лет и старше).
Причины детского церебрального паралича у беременной
-
Точная причина заболевания на данный момент не установлена. Считается, что развитие ДЦП определяется сочетанием следующих факторов.
- Повреждение клеток головного мозга в результате кислородного голодания (асфиксии или острой, или внутриутробной гипоксии), возникшего при нахождении ребенка в утробе матери или во время родов.
- Родовая травма.
-
Влияние неблагоприятных факторов на организм матери во время беременности:
- инфекционные заболевания - краснуха, токсоплазмоз, сифилис, грипп;
- хронические заболевания матери - туберкулез, пневмония, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
- интоксикации, вызванные употреблением алкоголя, курением, применением лекарственных препаратов, запрещенных при беременности.
-
Факторы риска.
- Недоношенность ребенка (ребенок, родившийся на сроке менее 37-ми недель).
- Большая (более 3,5 кг), очень низкая (менее 1,5 кг) или экстремально низкая масса (менее 1 кг) ребенка при рождении.
- Тазовое предлежание плода.
- Аномалии родовой деятельности.
- Стимуляция родов.
-
Акушерские пособия:
- прием Кристеллера (прием, ускоряющий рождение плода: сильное давление на живот женщины во время родов);
- наложение акушерских щипцов и т.д.;
- узкий таз матери.
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика детского церебрального паралича у беременной
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникли симптомы заболевания — слабость мышц ног или рук, шаткость походки, резкое изменение мышечного тонуса с формированием неудобных поз и др.;
- были ли у кого-то из родственников подобные жалобы;
- как протекала беременность этим человеком — часто ли женщина болела, принимала ли лекарственные препараты, наркотики, алкоголь и др.
- Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (нарушение координации движений, слабость мышц рук и ног, повышение мышечного тонуса и др.).
- Оценка интеллекта с помощью специальных шкал и опросников.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки повреждения.
- Возможна также консультация реабилитолога.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение детского церебрального паралича у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
-
Немедикаментозное лечение:
- массаж;
- занятия с логопедом для улучшения произношения;
- лечебная физкультура;
- специальные вспомогательные средства, помогающие в передвижении (костыли, ходунки – устройства, помогающие поддерживать равновесие, упираясь в них руками);
- санаторно-курортное лечение.
- Медикаментозное лечение: препараты, улучшающие питание мозга (витамины группы В).
-
Хирургическое лечение (рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство могут создать угрозу текущей беременности):
- ортопедические (способствующие улучшению двигательной активности) вмешательства - при развитии контрактур (необратимое ограничение подвижности в суставах);
- операции на головном мозге — избирательное разрушение некоторых структур, вызывающих неврологические нарушения (например, разрушение структур, отвечающих за увеличение тонуса в мышцах, при повышенном тонусе мышц — черная субстанция, полосатое тело; разрушение структур, отвечающих за увеличение двигательной активности в конечностях, при частых и непроизвольных движениях — бледный шар).
Осложнения и последствия детского церебрального паралича у беременной
- Нарушение социальной и трудовой адаптации.
- Инвалидизация из-за серьезных неврологических нарушений (слабость мышц рук и ног, нечленораздельность речи, повышения мышечного тонуса и др.).
- Мышечные контрактуры: необратимое нарушение подвижности суставов при длительном отсутствии мышечной силы в конечностях.
- Нарушения глотания (поперхивание при приеме пищи, питье).
- Отсутствие улучшения состояния, несмотря на проводимое лечение.
Профилактика детского церебрального паралича у беременной
Профилактика со стороны беременной женщины.
Другие методы профилактики:
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Оздоровление: санаторно-курортное лечение, витамины (прием витаминно-минеральных комплексов).
- Ограничение применения любых лекарственных средств.
- Защита от неблагоприятных факторов: отказ от приема алкоголя, курения.
- Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
-
Ведение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- занятия гимнастикой для беременных;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов).
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Другие методы профилактики:
- аккуратное родовспоможение,
- отказ от наложения акушерских щипцов по возможности (это снижает степень травматического воздействия на новорожденного).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при детском церебральном параличе?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
