Заболевания, передающиеся половым путем у детей
...или: ЗППП, инфекции, передаваемые половым путем, ИППП
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — это группа заболеваний, наиболее часто передающихся при сексуальных контактах, включая вагинальный, анальный и оральный секс.
Симптомы заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Для детей.
Для новорожденных.
Ребенок, заразившийся от матери в период внутриутробного развития, появляется на свет с различными патологиями:
-
Заболевания данной группы характерны для подростков, ведущих половую жизнь. Многие из заболеваний, передающихся половым путем, могут протекать бессимптомно. Однако можно выделить некоторые проявления, характерные для большинства болезней данной группы.
- Со стороны кожи возможны: зуд, жжение, образование язв и гнойников в паховой области, в области наружных половых органов.
-
Со стороны мочеполовой системы:
- выделения из половых органов/уретры желтоватого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом;
- ощущение дискомфорта, жжения в области наружных половых органах, уретре, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте.
- Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
- Тянущие, режущие боли внизу живота.
- Повышение температуры тела до 37° С.
- Общая слабость.
-
Другие проявления заболеваний, передающихся половым путем, весьма разнообразны и зависят от стадии патологического процесса:
- увеличение печени (например, в результате заражения гепатитами В, С поражается печень с развитием цирроза, гепатита);
- боли в костях отмечаются при периостите, остеомиелите (заболевания, характерные для поздних стадий сифилиса);
- боли в суставах, нарушение их подвижности, характерное для артрита, могут стать причиной заражения хламидийной инфекцией.
Для новорожденных.
Ребенок, заразившийся от матери в период внутриутробного развития, появляется на свет с различными патологиями:
- слепота и другие заболевания глаз (например, конъюнктивит);
- глухота;
- желтуха;
- гепатоспленомегалия (увеличенные печень, селезенка);
- неврологические нарушения (патологии головного мозга, нарушение моторной функции);
- пневмония;
- сепсис новорожденных;
- другие нарушения, на фоне которых возможна смерть ребенка в первые часы/дни после рождения.
Формы заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Возбудителями данной группы заболеваний являются более 30 вирусов, бактерий, паразитов.
По типу возбудителя выделяют:
По типу возбудителя выделяют:
- инфекции бактериальной природы (например, сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, паховая гранулема (донованоз), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема);
- инфекции вирусной природы (например, ВИЧ, генитальный герпес, гепатит B, гепатит С, цитомегаловирус, контагиозный моллюск);
- протозойные инфекции (например, трихомониаз);
- паразитарные заболевания (например, педикулез, чесотка).
Причины заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Для детей.
Для новорожденных.
- Основной путь передачи — незащищенные половые контакты (в том числе оральный и анальный секс). Заболевания данной группы могут встречаться у подростков, ведущих половую жизнь.
-
Для заболеваний, передающихся половым путем, возможны и другие пути передачи:
- переливание крови, продуктов крови и пересадка тканей, органов (например, гепатит В, гепатит С, ВИЧ);
- внутривенное употребление наркотиков;
- зараженный медицинский и стоматологический инструментарий, инструменты в татуировочных, косметологических и маникюрных кабинетах при несоблюдении правил стерилизации (гепатит В, гепатит С);
- тесный бытовой контакт (например, чесотка);
- через влажные полотенца, например, влагалищная трихомонада.
Для новорожденных.
- Переливание крови, продуктов крови и пересадка тканей (например, гепатит В, гепатит С, ВИЧ);
- От матери во время беременности или в процессе родов (например, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и др.).
- Зараженный медицинский инструментарий при несоблюдении правил стерилизации (гепатит В, гепатит С).
-
Врач дерматовенеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматовенерологу
Диагностика заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Для детей.
Для новорожденных.
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания: несмотря на то, что некоторые ЗППП могут протекать бессимптомно, большинство из них сопровождаются жалобами на выделения из половых органов, болезненностью и жжением при мочеиспускании, кожным зудом, нарывами и язвочками в области половых органов.
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки (для подростков); для подростков, ведущих половую жизнь: количество половых партнеров, способ предохранения, когда последний раз были незащищенные половые контакты).
-
Общий и урологический/гинекологичсекий осмотр:
- у юношей в ходе осмотра уролог может определить характер видимых выделений, признаки воспаления входа в уретру, болезненность по ходу мочеиспускательного канала при ощупывании;
- у девушек в ходе гинекологического осмотра выявляется покраснение слизистых наружных половых органов, влагалища, шейки матки, наличие патологических выделений, болезненность при ощупывании нижней части живота (указывает на воспаление матки и придатков).
-
Основой постановки диагноза является лабораторная диагностика крови и других биологических жидкостей:
- микроскопическое исследование мазка (биологического материала из влагалища, уретры, цервикального канала, спермы, секрета предстательной железы);
- культуральный метод (биологический материал помещают на питательную среду, где возбудитель активно размножается. Выросшие колонии отправляют на микроскопическое исследование с целью определения его вида, параллельно выявляют чувствительность микроорганизма к различным группам антибиотиков для дальнейшего назначения максимально эффективной терапии);
- серологические методы диагностики: ИФА (иммунно-ферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). Позволяют обнаружить в биологическом материале больных антитела к возбудителям. Антителами называют специальные белковые вещества, которые вырабатываются иммунными клетками организма для обнаружения и уничтожения патогенных микроорганизмов;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из наиболее точных методов диагностики, суть которого сводится к обнаружению в биологическом материале фрагментов ДНК возбудителя.
- Возможна также консультация гинеколога (для девушек), уролога (для юношей).
Для новорожденных.
- Анализ анамнеза жизни матери (болела ли ЗППП до беременности, во время беременности, какое проводилось лечение, какова была его эффективность).
- Общий осмотр (наличие у ребенка выраженных отклонений в виде низкой массы тела, неправильно сформированного черепа, других аномалий развития костной системы, органов дыхания, желтуха, увеличенные печень, селезенка и др.)
-
Основой постановки диагноза врожденных заболеваний, передающихся половым путем, является лабораторная диагностика крови и других биологических жидкостей:
- микроскопическое исследование образцов ткани из пуповины и плаценты;
- серологические методы диагностики: ИФА (иммунно-ферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). Позволяют обнаружить в биологическом материале больных антитела к возбудителям. Антителами называют специальные белковые вещества, которые вырабатываются иммунными клетками организма для обнаружения и уничтожения патогенных микроорганизмов;
- ввиду несовершенства иммунной системы ребенка антитела к возбудителю в крови могут отсутствовать, поэтому выделение ДНК вируса из крови путем полимеразно-цепной реакции (ПЦР) является единственным достоверным методом диагностики новорожденных.
- Возможна также консультация неонатолога.
Лечение заболевания, передающегося половым путем у ребенка
-
Далеко не все ЗППП поддаются успешному лечению. К группе неизлечимых относятся заболевания вирусной природы, такие как гепатит С, простой герпес 1 и 2 типа, ВИЧ. Тем не менее путем проведения медикаментозной поддерживающей терапии их негативное воздействие на организм можно существенно уменьшить. С этой целью назначают:
- иммунномоделирующую терапию — стимулирует работу иммунной системы;
- противовирусную терапию — ускоряет наступление ремиссии и переход вируса в латентное (« спящее») состояние;
-
в зависимости от клинической картины назначается симптоматическая терапия. Например:
- при тяжелых поражениях печени назначаются гепатопротекторы и т.д.;
- при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды (препараты, поддерживающие работу сердца и обладающие антиаритмическим эффектом);
- общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.) и др.
-
Терапия основных распространенных заболеваний, передающихся половым путем, сводится к назначению:
- антибиотиков (противобактериальных препаратов);
- общеукрепляющей терапии (прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.).
Осложнения и последствия заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Для детей.
Для новорожденных.
-
У подростков в результате отсутствия лечения и длительного присутствия возбудителя в организме возможно развитие следующих заболеваний.
- Бесплодие, риск развития в будущем внематочных беременностей (у девушек).
-
Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы:
- у юношей - хронический простатит, орхоэпидидимит, стриктура уретры и др.;
- у девушек - сальпингит и др.
- Некоторые возбудители ЗППП способны провоцировать развитие онкологических заболеваний половых органов (простаты/ шейки матки, яичников), прямой кишки.
- Поражение других органов и систем (например, артриты, конъюнктивиты, пневмонии, холециститы, заболевания печени и др.).
Для новорожденных.
- Смерть в первые часы/дни после родов.
- Патологии развития систем (нервной, сердечно-сосудистой, костной и других) и органов .
-
У детей, переживших внутриутробное заражение ЗППП или заражение в процессе родов, в дальнейшем могут отмечаться:
- изменения в психике вплоть до выраженного слабоумия.
- выраженное отставание в физическом и психическом развитии.
Профилактика заболевания, передающегося половым путем у ребенка
Для детей.
Для новорожденных.
- Санитарно-просветительская работа среди подростков о заболеваниях, передающихся половым путем, их последствиях и профилактике.
- Исключение случайных половых связей.
- Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
- Соблюдение правил личной гигиены (исключение использования чужих полотенец, мочалок, нижнего белья и т.д.).
-
Регулярное посещение:
- гинеколога 2 раза в год (для девушек);
- уролога 1 раз в год (для юношей).
- Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
- Тщательный отбор серонегативных доноров (не имеющих в крови антител к ЗППП).
- С осторожностью относиться к выбору маникюрных кабинетов, тату-салонов и т.п.
Для новорожденных.
- При некоторых ЗППП у беременной показано кесарево сечение с целью предотвращения заражения ребенка в процессе родов.
- При некоторых ЗППП у матери также могут быть противопоказания к грудному вскармливанию.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при заболевании, передающемся половым путем?
- Выбрать подходящего врача дерматовенеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу дерматовенерологу
Проспект мира